Uganuće skočnog zgloba - simptomi, oporavak i povratak treningu

Šta je uganuće skočnog zgloba?

Uganuće skočnog zgloba nastaje kada se ligamenti koji stabilizuju zglob istegnu ili oštete usljed pokreta koji prelazi njihov uobičajeni opseg.

Čest mehanizam povrede je naglo uvrtanje stopala prema unutra, pri čemu mogu biti zahvaćeni ligamenti s vanjske strane skočnog zgloba.

Uganuće se često događa tokom:

• fudbala
• košarke
• trčanja
• odbojke
• borilačkih sportova
• naglih promjena pravca
• doskoka
• hodanja ili trčanja po neravnoj podlozi

Povreda može biti relativno blaga, ali i dovoljno ozbiljna da značajno oteža oslanjanje na nogu i zahtijeva stručnu procjenu.

Koji su simptomi uganuća skočnog zgloba?

Simptomi zavise od težine i struktura koje su povrijeđene.

Najčešće se mogu pojaviti:

• bol oko skočnog zgloba
• otok
• osjetljivost na dodir
• modrica
• ograničena pokretljivost
• bol pri oslanjanju na stopalo
• osjećaj nestabilnosti
• otežano hodanje

Nije moguće samo na osnovu intenziteta bola pouzdano zaključiti koliko je povreda ozbiljna.

Neke ozbiljnije povrede mogu izgledati kao obično uganuće, zbog čega izraženi simptomi ili nemogućnost normalnog oslanjanja na nogu zahtijevaju dodatnu pažnju.

Stepeni uganuća skočnog zgloba

Uganuća se često okvirno dijele prema težini oštećenja ligamenta.

Prvi stepen

Kod blažeg uganuća ligament je istegnut uz relativno malo oštećenje.

Mogu se pojaviti:

• blaži bol
• manji otok
• osjetljivost
• relativno očuvana funkcija zgloba

Osoba često može hodati, iako uz određenu nelagodu.

Drugi stepen

Kod umjerenog uganuća postoji veće oštećenje ligamenta.

Simptomi mogu uključivati:

• izraženiji bol
• veći otok
• modricu
• smanjenu pokretljivost
• otežano oslanjanje na nogu
• osjećaj nestabilnosti

Treći stepen

Teška uganuća mogu uključivati potpuno pucanje ligamenta i značajnu nestabilnost zgloba.

Takve povrede zahtijevaju stručnu medicinsku procjenu i individualno određivanje liječenja i rehabilitacije.

Stepen povrede ne treba određivati samostalno samo prema izgledu zgloba.

Šta uraditi odmah nakon uganuća?

Prva reakcija nakon povrede treba biti razumna i prilagođena simptomima.

Ako je zglob izrazito bolan, nemojte pokušavati "razraditi" povredu intenzivnim kretanjem.

U početnom periodu može biti potrebno:

• zaštititi povrijeđeni zglob
• smanjiti aktivnosti koje značajno povećavaju bol
• postepeno opterećivati nogu u skladu sa simptomima i stručnim savjetom
• koristiti kompresiju kada je primjerena
• držati nogu podignutom radi kontrole otoka

Potpuna i dugotrajna nepokretnost nije automatski najbolji pristup za svako uganuće. Kod mnogih povreda postepeno vraćanje pokreta i opterećenja predstavlja važan dio rehabilitacije, ali treba biti prilagođeno težini povrede.

Da li treba stavljati led?

Led se tradicionalno često koristi nakon uganuća skočnog zgloba.

Kratkotrajno hlađenje može nekim osobama pomoći u ublažavanju bola, ali led ne treba posmatrati kao metodu koja sama po sebi liječi oštećeni ligament.

Ako koristite hladnoću, cilj treba biti kontrola simptoma, a ne pokušaj da se potpuno zaustavi normalna reakcija organizma na povredu.

Led se također ne treba stavljati direktno na kožu niti koristiti toliko dugo da izazove oštećenje kože.

Kada treba potražiti medicinsku pomoć?

Nije svako uganuće moguće sigurno procijeniti kod kuće.

Stručnu medicinsku procjenu treba razmotriti posebno ako:

• ne možete napraviti nekoliko koraka ili se normalno osloniti na nogu
• bol je veoma izražena
• postoji značajan otok ili deformitet
• postoji jaka bol direktno preko kosti
• stopalo ili prsti postanu utrnuli, izrazito hladni ili promijene boju
• simptomi se pogoršavaju umjesto da se postepeno poboljšavaju
• zglob ostaje izrazito nestabilan
• povrede istog zgloba se ponavljaju

Kod ozbiljnije povrede potrebno je isključiti prijelom i druga oštećenja koja mogu zahtijevati drugačiji tretman.

Koliko traje oporavak nakon uganuća?

Ne postoji jedno vrijeme oporavka koje vrijedi za svaku osobu.

Blaža uganuća mogu se značajno poboljšati kroz nekoliko sedmica, dok ozbiljnije ligamentarne povrede mogu zahtijevati znatno duži period rehabilitacije.

Na brzinu oporavka utiču:

• stepen povrede
• prethodne povrede istog zgloba
• nivo fizičke aktivnosti
• kvalitet rehabilitacije
• stabilnost zgloba
• zahtjevi sporta
• individualna sposobnost oporavka

Zbog toga odluku o povratku sportu nije dobro donositi samo prema broju dana koji su prošli od povrede.

Rehabilitacija skočnog zgloba

Nakon početne faze cilj rehabilitacije nije samo ukloniti bol.

Potrebno je vratiti pokretljivost, snagu, ravnotežu, kontrolu i sposobnost zgloba da podnese opterećenja karakteristična za sport ili trening.

Rehabilitacija se obično postepeno razvija od jednostavnijih prema zahtjevnijim zadacima.

Vraćanje pokretljivosti

Nakon povrede skočni zglob može postati ukočen.

U skladu s težinom povrede i preporukama stručnjaka, postepeno se mogu uvoditi kontrolisani pokreti stopala i skočnog zgloba.

Cilj nije forsirati pokret kroz jak bol.

Pokretljivost se vraća postepeno kako simptomi dozvoljavaju.

Jačanje skočnog zgloba

Kako se stanje poboljšava, trening snage može postati važan dio rehabilitacije.

U zavisnosti od faze oporavka mogu se koristiti različiti oblici vježbi za mišiće stopala, potkoljenice i ostatka donjeg ekstremiteta.

Kasnije faze mogu uključivati:

• podizanje na prste
• različite varijante vježbi za listove
• kontrolisane vježbe s elastičnom trakom
• čučnjeve
• iskorake
• unilateralne vježbe
• progresivno opterećenje noge

Izbor vježbi treba zavisiti od trenutne funkcije, a ne samo od toga koliko je vremena prošlo od povrede.

Ako se nakon rehabilitacije vraćate treningu snage, na MojTrener.ba možete pregledati Fitness trenere i pronaći stručnu pomoć za postepeno programiranje treninga.

Ravnoteža i stabilnost nakon uganuća

Nakon povrede skočnog zgloba može biti narušena sposobnost kontrole položaja zgloba.

Zbog toga se u rehabilitaciji često koriste vježbe ravnoteže i kontrole.

Jednostavan početni primjer može biti stajanje na jednoj nozi, a kasnije se zadatak može postepeno otežavati.

Naprednije varijante mogu uključivati:

• duže zadržavanje ravnoteže
• različite položaje tijela
• kontrolisane pokrete druge noge
• hvatanje ili dodavanje lopte
• sportski specifične zadatke

Nestabilne podloge nisu obavezne za kvalitetnu rehabilitaciju. Mnogo je važnije da se težina zadatka postepeno povećava.

Kada ponovo početi trčati?

Povratak trčanju ne treba određivati samo prema tome da li je prošla jedna, dvije ili tri sedmice.

Prije ozbiljnijeg trčanja poželjno je imati dovoljno dobru funkciju zgloba za osnovne aktivnosti bez značajnog bola ili pogoršanja simptoma.

Povratak može napredovati kroz faze kao što su:

1. normalno hodanje
2. brže hodanje
3. lagano pravolinijsko trčanje
4. povećavanje trajanja trčanja
5. brže trčanje
6. ubrzavanja
7. promjene pravca
8. sportski specifični pokreti

Ako se nakon povećanja opterećenja simptomi značajno pogoršaju, progresija je vjerovatno bila prebrza.

Povratak treningu nakon uganuća

Jedna od najvećih grešaka jeste vratiti se punom treningu čim bol malo popusti.

Odsustvo bola u mirovanju ne znači automatski da je skočni zglob spreman za sport.

Za povratak treningu važni su i:

• pokretljivost
• snaga
• stabilnost
• ravnoteža
• sposobnost trčanja
• sposobnost kočenja
• promjene pravca
• skok i doskok kada ih sport zahtijeva
• sigurnost pri izvođenju pokreta

Tek kada se osnovne sposobnosti vrate, može se postepeno povećavati intenzitet treninga.

Povratak fudbalu nakon uganuća

Uganuće skočnog zgloba posebno je često u sportovima koji uključuju kontakt, promjene pravca i nepredvidive situacije.

Kod fudbalera nije dovoljno samo moći pravolinijski trčati.

Prije potpunog povratka potrebno je postepeno vratiti sposobnost:

• ubrzavanja
• usporavanja
• promjene pravca
• rada s loptom
• okretanja
• reagovanja na protivnika
• izvođenja sportskih zadataka pri većoj brzini

Ako se bavite fudbalom, možete pregledati Fudbalske trenere koji mogu pomoći u sportskom dijelu povratka nakon što zdravstveni stručnjak procijeni da je povratak treningu odgovarajući.

Zašto se uganuće može ponavljati?

Jednom povrijeđen skočni zglob može imati povećan rizik od ponovne povrede, posebno ako rehabilitacija nije završena.

Problem može nastati kada osoba prestane s rehabilitacijom čim nestane bol.

Bol je samo jedan dio slike.

Potrebno je vratiti i:

• snagu
• kontrolu pokreta
• ravnotežu
• stabilnost
• sigurnost pri promjenama pravca
• toleranciju na sportsko opterećenje

Kod osoba koje su više puta uganuće isti zglob može se razviti osjećaj hronične nestabilnosti, zbog čega je stručna procjena posebno korisna.

Kako smanjiti rizik od ponovnog uganuća?

Nijedna metoda ne može potpuno spriječiti sportsku povredu, ali određene mjere mogu pomoći u smanjenju rizika.

Važno je:

• završiti rehabilitaciju
• vratiti punu ili odgovarajuću funkciju zgloba
• razvijati snagu nogu
• raditi na ravnoteži i kontroli
• postepeno povećavati intenzitet treninga
• pripremiti tijelo za specifične zahtjeve sporta
• ne vraćati se prerano punom intenzitetu

Kod sportista s ranijim uganućima stručnjak može u određenim situacijama preporučiti dodatnu vanjsku podršku poput ortoze ili tapinga.

Može li se trenirati ostatak tijela tokom oporavka?

Povreda skočnog zgloba ne znači nužno da morate potpuno prestati sa svakom fizičkom aktivnošću.

U zavisnosti od težine povrede i stručnih preporuka, ponekad je moguće prilagoditi program tako da se treniraju dijelovi tijela koji ne ugrožavaju povrijeđeni zglob.

To može uključivati određene:

• vježbe za gornji dio tijela
• vježbe u sjedećem ili ležećem položaju
• vježbe trupa
• prilagođene vježbe snage

Međutim, program mora biti prilagođen povredi. Nema smisla pokušavati održati prethodni nivo treninga ako zbog toga povećavate rizik od pogoršanja stanja.

Za kasniji povratak strukturiranom treningu možete pronaći Trenere na MojTrener.ba.

Uloga trenera nakon povrede

Trener može imati važnu ulogu u postepenom povratku fizičkom treningu, ali trener nije zamjena za ljekara ili fizioterapeuta.

Kod povrede prvo treba utvrditi šta se dogodilo i, kada je potrebno, dobiti odgovarajuću zdravstvenu procjenu.

Nakon što je povratak fizičkoj aktivnosti dozvoljen, trener može pomoći u:

• postepenom povećavanju opterećenja
• vraćanju opće snage
• kondicionoj pripremi
• povratku specifičnim pokretima
• organizaciji treninga
• praćenju reakcije na opterećenje

Ako tražite trenera u svom gradu, na MojTrener.ba možete pregledati Trenere u Sarajevu, Trenere u Mostaru, Trenere u Tuzli i Trenere u Banjoj Luci.

Najčešće greške nakon uganuća skočnog zgloba

Neke greške mogu nepotrebno usporiti kvalitetan povratak aktivnosti.

Među njima su:

• ignorisanje ozbiljnih simptoma
• povratak sportu čim se smanji bol
• potpuno zanemarivanje rehabilitacije
• prerano izvođenje sprintova i promjena pravca
• prekid vježbi čim osoba može normalno hodati
• ignorisanje ravnoteže i stabilnosti
• naglo vraćanje na prethodni volumen treninga
• pokušavanje da se bol "istrpi" tokom svakog treninga

Cilj nije vratiti se sportu što je moguće brže, nego vratiti se dovoljno spreman za zahtjeve tog sporta.

Zaključak

Uganuće skočnog zgloba jedna je od čestih sportskih povreda, ali težina povrede može značajno varirati.

Kod blažih povreda oporavak može biti relativno brz, dok ozbiljnija oštećenja zahtijevaju dužu rehabilitaciju i stručni nadzor.

Najvažnije je ne posmatrati nestanak bola kao jedini kriterij za povratak treningu.

Potrebno je postepeno vratiti pokretljivost, snagu, ravnotežu, stabilnost i sposobnost izvođenja pokreta karakterističnih za sport.

Nakon odgovarajuće zdravstvene procjene i rehabilitacije, trener može pomoći u postepenom povratku fizičkoj pripremi. Na MojTrener.ba možete pregledati Sve trenere i pronaći trenera prema sportu, lokaciji i svojim ciljevima.

Često postavljana pitanja o uganuću skočnog zgloba

Koliko traje oporavak od uganuća skočnog zgloba?

Vrijeme oporavka zavisi od težine povrede. Blaža uganuća mogu se značajno poboljšati kroz nekoliko sedmica, dok ozbiljnije ligamentarne povrede mogu zahtijevati znatno dužu rehabilitaciju. Povratak sportu treba određivati prema funkciji zgloba, a ne samo prema vremenu.

Kako znati da li je skočni zglob uganuo ili slomljen?

Simptomi se mogu preklapati, pa nije uvijek moguće pouzdano razlikovati uganuće od prijeloma bez stručnog pregleda. Izražena bol preko kosti, deformitet ili nemogućnost oslanjanja na nogu razlog su za medicinsku procjenu.

Da li treba hodati nakon uganuća?

To zavisi od težine povrede. Kod nekih blažih uganuća postepeno opterećenje može biti dio oporavka, dok ozbiljnije povrede mogu zahtijevati zaštitu zgloba. Ako ne možete normalno napraviti nekoliko koraka, potrebna je stručna procjena.

Da li treba stavljati led na uganuće?

Hladnoća se može kratkotrajno koristiti radi ublažavanja bola, ali ne predstavlja liječenje samog ligamenta. Ne treba stavljati led direktno na kožu.

Kada se mogu vratiti treningu?

Povratak ne treba određivati samo prema broju dana nakon povrede. Važno je vratiti odgovarajuću pokretljivost, snagu, stabilnost i sposobnost izvođenja aktivnosti potrebnih za vaš sport.

Zašto mi se stalno izvrće isti zglob?

Prethodno uganuće predstavlja faktor rizika za novu povredu, posebno ako nisu potpuno vraćeni snaga, ravnoteža i kontrola zgloba. Ponavljana uganuća i osjećaj nestabilnosti razlog su za stručnu procjenu.

Da li trener može voditi rehabilitaciju povrede?

Trener može pomoći u fizičkoj pripremi i postepenom povratku treningu u okviru svojih kompetencija, ali dijagnostika i liječenje povrede pripadaju odgovarajućim zdravstvenim stručnjacima.